造影剤の血管外漏出:あなたが知る必要があること

マスター、ドクターラムティキムチによる投稿- ドクター放射線科- 画像診断部門-ヴィンメックダナン国際総合病院

今日、静脈内造影剤を用いたコンピュータ断層撮影または磁気共鳴画像法がますます使用されています。 この方法は、診断と治療に必要な追加情報を提供します。 ただし、臨床医は、患者に対する造影剤増強イメージング法の利点とリスクを比較検討する必要があります。 医師と患者の両方に関係する問題の1つは、造影剤の血管外漏出です。

1.造影剤の血管外漏出とは何ですか?

造影剤の血管外漏出 (造影剤の血管外漏出)は、通常の血管内空間から周囲の軟組織への造影剤の漏出として定義されます。 これは、プロセスの既知の合併症です 造影剤注入によるCTスキャン でよりまれ MRIスキャン

2.造影剤の血管外漏出は一般的な合併症ですか?

コンピュータ断層撮影における造影剤の血管外漏出は、ユースケースの約0.13〜0.68%という低率で発生する可能性があります。 造影剤、しかし、皮膚の変化や皮膚の壊死を含む深刻な副作用を引き起こす可能性があります。

3.リスクを高める要因は何ですか?

自動注入装置の使用:大量の注入が短時間で行われます。 医療関係者の直接の監督の下で手動で薬を注射する場合、リスクを減らすのに役立ちます 造影剤の血管外漏出

  • 高齢者、子供、乳児、昏睡状態の患者。
  • 疲れ果てた。
  • 末梢性浮腫。
  • 錯乱。
  • 女性患者。
  • 患者は入院治療中です。
  • 注射部位:皮下組織と静脈壁が薄いため、注射と背側、手首、足、足首の静脈での血管外漏出率が高くなります。
  • 静脈内カテーテルまたは針のサイズ:22Gより大きい針のサイズが推奨されます。リスクは18Gおよび20Gの針のサイズと同じです。
  • 患者は、過去20時間にIVカテーテルを使用して固定ラインを作成しました。これにより、 血栓性静脈炎
  • 高浸透圧造影剤の使用:薬剤を37°Cに温めることにより、血管外漏出の可能性を減らすことができます。
  • コンピュータ断層撮影の患者の血管外漏出のリスクは、磁気共鳴画像法の患者よりも高いです
  • 障害のある患者-静脈、リンパのうっ血、糖尿病、 静脈血栓症、注射領域のリンパ節の放射線または外科的切開後..
  • 磁気造影剤の場合:60歳以上の患者でリスクが高い、自動注射器の使用
末梢性浮腫
末梢性浮腫の患者では造影剤の血管外漏出が起こる可能性があります

4.造影剤の血管外漏出の症状は何ですか?

症状は通常、注射後すぐに現れます。 次の兆候が現れたらすぐに医療スタッフに通知することができます。

  • 注射部位に触れるときの痛みと圧痛
  • 腫れ、浮腫
  • かゆい
  • 肌の張り
  • 肌の色を変えてください。

5.造影剤の血管外漏出を防ぐために、医療従事者は何をしますか?

  • 大きな静脈に注入します。
  • 20時間以上静脈内投与された場合は、静脈内カテーテルに置き換えてください。
  • 同じ静脈への複数回の注射は避けてください。
  • 非電離造影剤の使用
  • 造影剤注入中および注入後の患者を監視します。

6.造影剤の血管外漏出が発生した場合の治療

  • 造影剤の注入を停止し、すぐに放射線科医に通知してください
  • 患者がCTスキャンを受けている場合は、スキャンを完了します。
  • 造影剤を引き出そうとしないでください。
  • 患部にアイスパックまたは冷湿布で約20分x1日4回、約1〜2日間冷やします。
  • 血管外肢を持ち上げます。
  • 患者を少なくとも2時間観察し続ける
  • 局所浮腫が軽減または解消されるまでモニタリングを推奨します。

さらに、次の場合は、患者に医療専門家に通知するように指示する必要があります。

  • 時間の経過とともに腫れや痛みが増します。
  • 水疱、潰瘍、たこ、またはその他の皮膚の変化。
  • 組織灌流の変化および/または感覚の変化。
造影剤の血管外漏出が発生した場合は、アイスパックで冷やしてください
造影剤の血管外漏出が発生した場合は、アイスパックで冷やしてください

7.起こりうる合併症は何ですか?

造影剤、特に造影剤のほとんどの血管外漏出は、皮膚の軽度の腫れまたは発赤のみを引き起こし、長期の後遺症を残しません。 血管外漏出が次のような重大ではあるがまれな組織損傷を引き起こす可能性がある場合、高浸透圧コントラストの量が50mlを超える場合:皮膚潰瘍。 軟組織壊死およびコンパートメント症候群。

まれな合併症ですが、造影剤の血管外漏出は患者にパニックや不安を引き起こす可能性があります。 早期に発見および治療されない場合でも、深刻な結果を招き、患者の生活の質に直接影響を与える可能性があります。 したがって、静脈内造影剤を用いたコンピューター断層撮影または磁気共鳴画像法を受けることを決定する場合、患者は、静脈内造影剤による合併症のリスクを低減する、信頼できる経験豊富で支援的な蘇生施設を探す必要があります。

医学的検査と治療のニーズを満たすために、現在、ヴィンメック国際総合病院は、磁気共鳴画像法(MRI)、コンピューター断層撮影(CT)、X線などの最新の機械を医療の仕事に提供しています。検査と治療、画像診断、病気の治療。 したがって、Vinmecでの画像化、診断、およびフォローアップ手順はすべて経験豊富な専門家によって実行され、症状がないため多くの疾患を早期に検出でき、合併症を最小限に抑えます。実装中の証拠。 特に、健康診断と治療の効率を高めるために、Vinmecは現在、多くの付随する医療サービスも設計しており、顧客に多くの利便性をもたらしています。