補助療法後の膵管癌反応の評価における断層撮影の役割

マスター、ドクターマイビエンフオンによる投稿-胃腸内視鏡検査-健康診断および内科-ビンメック中央公園国際総合病院。

PET断層撮影法の適用により、アジュバント腫瘍治療後の膵管腺癌の反応が、特にPET / MRIの推奨により、形態学的評価から代謝評価に変化したことが示されました。これらの患者の治療結果と臨床的意思決定を予測する上で重要な役割を果たします。 ただし、文献が不足しているため、結果をさらに調査する必要があります。

1.膵管癌における陽電子放出断層撮影画像

CTスキャン 18 F-フルオロデオキシグルコース(18-F-FDG-PET)の陽電子放出は、病変の遺伝的、分子的、代謝的および機能的状態を反映する診断テストです。 PETイメージングによって得られた最大標準化取込値(SUVmax)は、腫瘍の糖代謝を反映しています。

Choiらは、その後の早期治療反応との関係を調査しました 放射線療法 FDG-PETによるアジュバント化学療法と進行性膵管上皮内癌の外科的転帰。 結果は、FDG-PETが 補助療法 生まれたばかり 腺癌 その場で進行した膵管。 腫瘍反応が良好な患者(サイクル1後のSUV量が50%減少)では、外科的切除が行われました。 Leeらは、膵臓癌患者の生存を予測する上での術前PET / CT18-F-FDGの役割を調査しました。 結果は、代謝腫瘍体積と総病変分率が、無再発生存率と患者のOSを予測するための独立した予後因子であることを示しました。 PET / CT 腫瘍性補助療法に関係なく、膵管癌の治癒的切除後の患者に有用な予後情報を提供します。

最近、多くの研究が、腫瘍反応を評価するために膵管癌におけるSUVmaxの値をさらに調査しました。 補助療法後 新生児。 結果は、アジュバント治療新生物後のSUV maxが、膵臓癌のアジュバント治療新入生による治療に対する予後と反応を予測するための効果的な指標である可能性があることを示した。 さらに、PET / MRIの治療後の代謝パラメーターも病理学的反応と相関することが報告されました。 ただし、これらの研究のサンプルサイズは比較的小さく(2/3の記事で<50ケース)、結果は決定的ではありませんでした。 Barnesらは、ネオアジュバント療法で治療された限局性腺管腺癌の201人の連続した患者を登録した。 結果は、PET / CTでの治療前のSUVmaxカットオフ値7.5がOSを正確に予測できることを示しています。 結果Yokoseらは、基準RECIST(72、7%vs 36.4%)と比較して、癌パイプライン膵炎に対するアジュバント治療腫瘍の影響をより正確に決定する際に、基準が固形腫瘍のPETを満たすことを示しました。これにより、この分野の将来の研究に新たな方向性が開かれます。 。
アプリケーション 断層画像 PETはそれを示しています 膵管癌への反応 アジュバント後の新生物は、特にこれらの患者の治療結果と臨床的意思決定を予測する上で重要な役割を果たすPET / MRIの推奨により、形態学的評価から代謝評価に変化しました。 ただし、文献が不足しているため、結果をさらに調査する必要があります。 さらに、固形腫瘍基準のPET応答基準は、前向き研究の従来の評価基準と比較する必要があります。

断層画像
CT画像は膵管癌の診断に役立ちます

2.CT灌流スキャン

膵管癌は、大量の細胞外マトリックスを沈着させる膵臓星状細胞の活性化を特徴とするマトリックスに富む腫瘍です。 を含む細胞外マトリックスの蓄積 コラーゲン、フィブロネクチン、プロテオグリカン、およびヒアルロン酸は、血管を圧迫する硬い細胞外マトリックスの形成を誘発し、灌流障害を引き起こし、最終的に腫瘍細胞への抗がん剤の送達を妨げる可能性があります。

上記の理論的仮定に基づいて、Hamdyらは、補助化学療法および放射線療法に対する膵管癌の反応を予測する際の灌流CTの価値を調査しました。 結果は、アジュバント新生物に反応する参加者は、非反応者よりもベースライン血流量が多かったことを示した(平均、それぞれ44 mL / 100 g / min対28mL / 100 g / min)。g/ min)。 レスポンダーでは、灌流パラメーターは治療後に増加しましたが、非レスポンダーでは灌流パラメーターに有意な変化はありませんでした。 著者らは、治療前のCT灌流が、補助腫瘍に対する膵管癌の組織病理学的反応を予測するのに役立つ可能性があることを示唆している。 ただし、膵管癌における灌流イメージングの正確な役割は、多数の患者でさらに評価する必要があります。

参照: Zhang Y、Huang ZX、SongB。膵管腺癌のネオアジュバント治療後の反応の評価における画像の役割。 ワールドJガストロエンテロール 2021; 27(22):3037-3049 [DOI: 10.3748/wjg.v27.i22.3037]