レジデントドクター、マスタートランデュクトゥアンによる投稿-画像診断部門-ビンメック中央公園国際総合病院
子宮の大きさ、患者さんの臨床症状などに応じて、子宮平滑筋腫を治療する方法はたくさんあります。 それぞれの方法には、独自の長所と短所があります。
子宮頸がんの治療における子宮動脈塞栓術には、次の利点があります。手技は比較的安全で、手技の期間と入院期間は短く、後の患者の生産能力に影響を与えず、残留物を残しません。傷跡、および手術後の合併症…特に、患者は再び妊娠する可能性があります。 子宮動脈結節 は、大腿動脈から内腸骨動脈および子宮動脈にカテーテルを挿入して、PVAプラスチックビーズなどの永続的な塞栓症を引き起こす物質を注入する方法です。
1.適応症および禁忌
1.1指定
- 子宮平滑筋腫瘍 サイズが10cm未満で、次のような腫瘍によって引き起こされる臨床症状があります:腹痛、 月経過多..。
- 漿膜下の場合、腫瘍の最大直径の50%以上の椎弓根または子宮筋への腫瘍の付着はありません。
- サイズが5cm未満の粘膜下腫瘍。
- 出産のために子宮を保護したい、または生活の質を改善したい女性の子宮平滑筋腫。
- 子宮頸がんの患者 血球計算テスト、血液凝固機能、肝臓と腎臓の機能、および膣細胞の機能は正常でした。
1.2。 禁忌
- 子宮平滑筋腫は大きすぎて、直径が10cmを超えています。
- 血管造影に対する一般的な禁忌と同様に:感染の存在; 肝不全、重度の腎不全; 血友病を患っている; 糖尿病; ヨウ素含有製剤に対するアレルギーの病歴; 歴史がある 喘息..。
- 妊娠していない、付属器感染症、子宮頸部の悪性腫瘍の疑い。
2.背景を消去し、子宮筋腫の治療を塞栓するためのデジタル画像技術を実行する準備をする
2.1エグゼキュータ
- インターベンショナルラジオロジスト。
- アシスタントドクター。
- 光学技術者。
- 看護。
- 医師、麻酔科医(患者が協力できない場合)。
2.2手段
- フィルム、フィルムプリンター、画像ストレージシステム
- 鉛スーツ、エプロン、X線シールド
- 機械 デジタル化された血管造影は背景を消去します (DSA)
- 専用電動ポンプ。
2.3薬
- 局所麻酔薬
- 薬 全身麻酔 (麻酔が必要な場合)。
- 皮膚や粘膜の消毒液
- 不凍液
- 抗凝固剤中和薬
- 水溶性ヨウ素化造影剤
2.4一般的な消耗品
- シリンジ1; 3; 5; 10ml
- 電動ポンプ用シリンジポンプ
- 蒸留水または生理食塩水
- 手袋、シャツ、帽子、サージカルマスク
- 無菌介入キット:ナイフ、はさみ、トング、4つの金属製ボウル、豆トレイ、ツールトレイ
- 綿、ガーゼ、サージカルテープ
- 造影剤事故のための薬箱と救急箱
2.5特別な消耗品
- 動脈針
- 5-6F。内部回路セット
- 標準導体0.035インチ
- 4-5F。血管造影カテーテル
- マイクロカテーテル2-3F
- マイクロコンダクター0.014〜0.018インチ
- ガイドカテーテル6F
- Yコネクタセット
2.6血管遮断材料
- バイオフォーム(止血フォーム)
- 合成樹脂(PVA)
- バイオ接着剤(ヒストアクリル、オニキス…)
- すべてのサイズの金属コイル(コイル)
2.7患者
- 医師との調整手順について患者さんに徹底的に説明
- 断食する必要があります、6時間前に飲んでください。 50ml以下の水を飲むことができます。
- 介入室:患者は仰向けになり、呼吸モニター、脈拍、 血圧、心電図、SpO2。 皮膚を消毒してから、滅菌済みの穴あき布で覆います。
- 患者は興奮しすぎて、じっと横になることができません:鎮静剤を与える必要があります…
2.8。 テストフォーム
- 入院治療の医療記録
- 手順を実行するための承認された注文があります
- X線フィルム、CTスキャン、MRI(ある場合)
3.背景を消去し、子宮筋腫の治療を塞栓するためのデジタル画像化の技術的プロセス
- この技術は病院で行われ、患者は手術後1〜2日後に病院に滞在する必要があります。
- 患者は手術の前日に入院し、安心のための手術について徹底的に説明された。
- 手順の前に、患者はカテーテルを挿入され、排便される必要があります。
- テーブルの上で患者を看護し、静脈ラインを配置し、心電図と生体機能モニターを配置し、両側の鼠径部にある大きな消毒性器を覆います。
- 医師と助手は鉛のコート、鉛の襟を着用し、手を洗い、手袋を着用します。
- 滅菌ガーゼを患者に広げます。
- 鼠径部のひだの1cm下にある一般的な大腿動脈の領域を麻酔します。
- 皮膚の切開。
- 針による動脈穿刺。
- カテーテルとカテーテルを大腿動脈に挿入します。
- カテーテルを子宮動脈に挿入し、スキャンを行います。問題がなければ、腫瘍が完全にブロックされるまで造影剤と混合したPVAをポンプで送り、停止します。 再確認してください。
- カテーテルを引き抜き、反対側の子宮動脈に挿入し、上記と同じようにします。
- カテーテル、動脈管を取り外し、穿刺部位を圧迫します。 患者は約6〜8時間動かずに横になり、その後圧迫包帯を外すことができます。
- 塞栓形成後、感染を避けるために抗生物質を患者に投与する必要があります。
技術的実装後のフォローアップ:
- 手順中:脈拍、血圧を監視します
- 処置後:脈拍、血圧、意識、痛みのレベルを監視し、鎮痛剤を与えます
- テスト
- 3-6-12-24ヶ月後の超音波
- 6ヶ月後に磁気共鳴画像法を持つことができます
結果の評価:膣内の1/3動脈の枝および膣動脈を失うことなく、血管新生腫瘍の完全な閉塞、または疾患の状態に部分的に依存します。
4.合併症と治療
- 重篤な有害事象はほとんど発生しませんでした
- 他の血管造影図のような考えられる合併症:出血、穿刺部位の血腫、しかし非常にまれ
- まれに、感染した子宮頸がんの壊死が発生します
- 患者は持っているかもしれません 下腹部の痛み 塞栓症、腫瘍の無菌性壊死による処置の数時間後
- 合併症:見つかりません
ヴィンメック国際総合病院は、近代的な設備、医療機器、診察と治療に長年の経験を持つ専門家と医師のチームを備えており、病院での子宮平滑筋腫の訪問と治療に安心してご利用いただけます。
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