この記事は、Vinmec Times City International General HospitalのWomen’s Health Centerの副所長であるNguyen Thi Tan Sinh上級医師によって書かれました。
骨盤臓器脱は、閉経、妊娠、多胎出産、骨盤手術、慢性便秘、呼吸器疾患の後に女性によく見られる疾患です。 この病気は、患者に身体的損傷を与えるだけでなく、深刻な心理的影響ももたらします。
1. 骨盤臓器脱とは？
骨盤臓器脱は、次のような膣または肛門を介して、1 つまたは複数の骨盤臓器が正常な解剖学的位置から脱することです。 膀胱脱、子宮、膣、直腸、腸および結合組織は、骨盤底を支える筋肉および靭帯構造の損傷および弱体化により、泌尿器および腸障害の症状を引き起こします。
骨盤臓器には、膣、子宮、膀胱、尿道、および直腸が含まれます。 これらの体の部分は、筋膜、靭帯、および骨盤底の結合組織によって所定の位置に保持されています。
2. 骨盤臓器脱の原因は?
骨盤臓器脱の主な原因は、妊娠、多胎出産、閉経、加齢です。
さらに、過体重または肥満などの骨盤臓器脱の他の原因があります。 便秘 排便のためのいきみ、喫煙による慢性的な咳、喘息が腹部に圧力を加え、骨盤臓器脱を引き起こす可能性があります。 骨盤臓器脱はどの年齢でも発生する可能性がありますが、女性のほとんどの症状は閉経後に悪化します。
3. 骨盤臓器脱の症状は？
症状は徐々に現れ、最初は認識されない場合があります。 軽度の骨盤臓器脱の場合、人は膣の内側に膨らみを感じることがあります。
骨盤臓器脱の重症例では、臓器が膣口から押し出されることがあります。 症状は次のようになります。
- 膣の重さや圧迫感;
- 膣から突き出た臓器
- 尿もれ（尿失禁）
- 膀胱内の尿を排出するのが困難
- 排便困難
4. 骨盤臓器脱の種類
骨盤臓器脱には多くの種類があり、臓器脱の部位によって、膀胱脱、小腸脱、直腸脱、子宮脱、膣円蓋脱と呼び名が異なります。
下の図は、子宮脱 (図 1)、膀胱、直腸、および子宮 (図 2) を示しています。
5. 骨盤臓器脱はどのように診断されますか?
専門医は徴候について質問し、膣または直腸を検査して、単独または組み合わせた臓器脱を判断します（例、膀胱脱または直腸脱を伴う子宮脱、尿失禁を伴う子宮脱）。
6. 骨盤臓器脱の治療は？
脱出が軽度の場合、多くの女性はすぐに治療を受ける必要はありません。 一部の症状を緩和するには、食事とライフスタイルの変更が必要になる場合があります。 過体重または肥満の場合、体重を減らすと全体的な健康状態が改善され、臓器脱の症状が改善される可能性があります。
6.1 骨盤底筋リハビリテーション演習
骨盤底筋のリハビリテーションを行って筋肉を強化し、さらなる脱出を防ぎます。 骨盤底筋体操とも呼ばれる ケーゲル、尿道、膣、直腸の開口部周辺の筋肉を強化します。 これらのエクササイズを定期的に行うことで、尿失禁を改善し、脱出の進行を遅らせることができます。 セラピストと理学療法士が、適切なエクササイズをお手伝いします。
6.2 外科的治療
症状が気になる場合は、外科的治療が必要です。 手術には大きく分けて、骨盤底手術と膣を狭窄または閉鎖する手術の 2 種類があります。
骨盤底手術は臓器を本来の位置に近づけます。 縮小手術は、脱出した臓器をサポートし、膣を引き締めるのに役立ちます。通常、小さな脱出の場合に適用されます。 膣の手術または閉鎖は、年配の人、他の深刻な病気にかかっている人、およびセックスをしたくない人のみを対象としています.
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