鉗子留置による分娩補助：知っておくべきこと

この記事は、専門医である I Le Thi Phuong 氏によって専門的に検討されました – 産婦人科 – Vinmec Ha Long International Hospital. Le Thi Phuong 博士は、産科および婦人科の分野で 29 年の経験があります。

鉗子分娩は、産科で一般的に使用される補助分娩方法です。 ただし、この手順と、鉗子分娩時に発生する可能性のあるリスクについて知っている女性は多くありません。

経膣分娩の場合、分娩には 3 つの段階があります。 第二段階は分娩段階であり、これは最も重要な段階であり、母親は陣痛と組み合わされて 子宮の収縮 胎児を排出する。

この段階で許される時間は 30 分間だけです。 長時間労働 さらに、それは胎児に有害であり、赤ちゃんは窒息して生まれ、これは非常に危険であり、医療ケースでは、母親は心不全、喘息を患っており、母親が努力し続けると古い切開があります. 労働力、リスク母体の合併症はより深刻になります。

したがって、難産の場合、医師は次のような避妊法を使用して母親をサポートすることを検討します。 吸盤で出産 また 使用鉗子とクランプ.

鉗子シン発生法 これは、胎児と母親の両方に外傷を与えることなく、胎児の頭に力を加えることによって、器具を使用して胎児を膣から引っ張る手順です。 医者はと呼ばれる器具を使用します。 鉗子このデバイスは、中空のスプーンのように 2 つの別々の枝で構成されており、胎児の頭に置くと、これら 2 つの枝がロックによって結合されます。 それらがぴったり合うと、医師は両手を使って、胎児の頭が低く、母親の子宮頸部が完全に開いており、母親が十分に押されていない状態で、赤ちゃんをつかみ、回転させ、引き出します。

医師は、胎児の位置の出産メカニズムに従って、2つの枝が手で整列し、静かに引っ張られていることを確認しながら、鉗子を配置する動きを行いました. 胎児の頭が外陰部から出たら、鉗子を外して分娩を続け、肩分娩、体幹分娩、胎児の下肢が簡単に出てきます。

2.1 お母さんに向かって

• 母は窓なしで押した。
• 母親は、内科疾患（心臓、肺、腎臓、神経）、古い手術痕のある子宮、 重度の子癇前症、子癇..
• 会陰はしっかりしており、拡張していません。

2.2 胎児に向かって

• タイの失敗。
• 頭をお尻に押し込みます。

2.3 鉗子操作の条件

手順を実行する人は、次の条件で、器具の配達を手伝った経験がある必要があります。

• 子宮頸部は完全に拡張しています。
• 羊膜が破れました。
• 胎児が入りました。
• 位置とタイプを明確に定義する必要があります。
• 胎児の体重と母親の骨盤の重量は比例します (肩が挟まるリスクを回避します)。
• 完全な痛みの軽減。
• 膀胱を空にする。
• 患者の同意を得た。
• 手術室があります。

次の場合は手順を停止します。

• 工具が置きにくい。
• 引っ張っても胎児の頭が下がりにくい。
• 3回引っ張っても流産なし。

• 胎児の病態: 骨形成不全症、結合組織病 (Ehlers-Danlos および Marfan 症候群)、血液疾患 (血友病、同種免疫性血小板減少症)。
• ヘッドが非対称に通過または貫通しません。
• 異常な玉座（顔、額）。

補助分娩に鉗子を使用すると、母親と赤ちゃんの両方が負傷する危険性があります。

4.1 妊婦に起こりうるリスク

• 出産後の会陰（膣と肛門の間の組織）の痛み。
• 会陰外傷：鉗子介入後の最も一般的な合併症。 ローウエスト鉗子の場合、第 3 度および第 4 度の会陰裂傷率は 13% です。
• 尿失禁。
• 膀胱または尿道の外傷。
• 子宮破裂 – 子宮壁が裂けると、赤ちゃんや胎盤が母親の腹腔に押し込まれる可能性があります。
• 骨盤内臓器を支える筋肉や靭帯を弱めます。
• 失血：これは、しばしば、鉗子による介入後の重度の会陰外傷の結果です。
• 産後の感染。

これらのリスクのほとんどは一般的に経腟分娩にも関連していますが、これらのリスクは鉗子分娩を受ける女性に発生する可能性が高くなります.

鉗子を配置する前に、医師が会陰切開術 (膣と肛門の間の組織の切開) を行う必要がある場合もあります。

4.2 胎児について

鉗子分娩は母親に深刻な合併症を引き起こす可能性がありますが、胎児への悪影響はほとんどありません。 可能性のある合併症には、鉗子による軽度の表面外傷、皮下血腫、 脳神経麻痺VII、腕神経叢麻痺。

出生後の赤ちゃんの顔にピンセットで小さな引っかき傷が付くのは正常で一時的なものです。 鉗子による出生後の新生児の重傷はまれです。

5. 鉗子分娩はどのように行われますか?

• 鉗子の位置、可能性、可能性、リーチ、および条件を決定します。
• 鉗子の 2 つの枝を配置します。
• ジョイントとはさみ。 2 つのブランチを結合します。 前腕の力による出産のメカニズムに従って、できれば母親の押すことと組み合わせた収縮で、ゆっくりと引っ張ってください。 2 つの鉗子枝の間の会陰をカットします。
• 鉗子を取り外します: 胎児の頭部 (頭頂部) の最大直径が外陰部を通過したら、引っ張るのをやめて枝を取り除きます。 後ろにある枝が先に出され、前にある枝が後で出されます。 通常分娩のように胎児を支えます。
• 頸部および会陰部の病変をチェックします。
• 会陰と裂傷を縫合します。

産後のフォローアップ

• 出産状況：血圧、心拍数、呼吸数、体温。
• 通常は外傷から生殖管への失血。

あなたが持っている場合 会陰切開 または出産中に膣を引き裂くと、傷は数週間痛みを伴うことがあります. 大きな裂傷は治癒するのに時間がかかります。 痛みの増加、発熱、感染の兆候、尿失禁などの異常な兆候がある場合は、特定の健康診断のために専門医に相談してください。

ビンメック国際総合病院は、 パッケージ マタニティ ケア プログラム 妊娠初期から最初の数ヶ月までの母親のために、あらゆる範囲の出生前検査、定期的な 3D および 4D 超音波検査、および母親が健康で胎児が発育していることを確認するためのルーチン検査を行います。

記事の参照元: mayoclinic.org