筋腫の除去: 腹腔鏡手術はいつできますか?

この記事は、専門医の I Nguyen Thi Man 氏によって専門的に検討されました – 産婦人科 – Vinmec International General Hospital Da Nang. 医師は、産婦人科の分野での診断、相談、治療において10年以上の経験があります。

子宮筋腫は、妊娠可能年齢の女性、特にエストロゲンが高く、出産しなかった、または出産が遅れた女性に非常によく見られる疾患です。 子宮筋腫は、早期に発見すれば治りやすい病気です。 子宮筋腫の腹腔鏡手術は、この状態を治療する効果的な方法です。 では腹腔鏡手術がいつできるようになるかは、以下の記事で詳しく紹介します。

筋腫は通常は危険ではありませんが、不快な場合があり、貧血、疲労、大量失血などの合併症を引き起こす可能性があります.

通常、子宮筋腫は妊娠に影響しません。 しかし、子宮筋腫、特に粘膜下筋腫が不妊や流産の原因になる可能性があります。 子宮筋腫は、胎児の発育制限や早産など、特定の妊娠合併症のリスクを高めることもあります。

2.1. 子宮筋腫の手術が適応となるのはどのような場合ですか?

• 子宮筋腫が大きい場合、妊娠 12 週以上の子宮に相当します。この場合、腫瘍は腹部臓器を圧迫し、変性しやすい合併症を引き起こす可能性が高いためです。
• 腫瘍が尿管を圧迫すると、水腎症を引き起こします。
• 月経過多、大量出血、長期にわたる月経過多の症状がある場合、内分泌療法は改善しません。
• 子宮筋腫は、子宮内膜の下にあります。
• 腫瘍は広靭帯に位置しています。
• 悪性が疑われる場合。
• 外科的治療は、年齢と子供の好みに応じて、腫瘍の除去または子宮摘出術になります。

小さくて合併症のない子宮筋腫は、腫瘍の状態と合併症を再評価するために 3 ～ 6 か月ごとにフォローアップされます。

いくつかの特別なケースでは、エストロゲン拮抗薬を使用した内分泌療法は、まだ妊娠しようとしている患者の子宮を温存するために考慮されます. これらの薬は医師の処方が必要です。

2.2. 子宮筋腫の腹腔鏡下切除の適応となるのはいつですか?

• 子宮筋腫は、4か月の胎児に相当する大きさ（約5cm以上）で、子宮出血を引き起こさず、子宮全体に浸潤していません。
• 複雑な腫瘍が腹部に押し込まれ、退化している。
• 月経不順、月経過多、ホルモン不安定の女性。
• 筋腫は粘膜の下または靭帯の内側にあります。
• 悪性に進行する症状があります。

さらに、各患者の健康状態、子宮筋腫の大きさ、および子供を持ちたいという希望に応じて、医師は子宮筋腫の腹腔鏡手術を受けるかどうかを決定しますか? 子宮筋腫のほとんどの患者は、解剖または子宮摘出術などの形で手術が必要であり、適格であれば腹腔鏡手術を使用します。

2.3. 子宮筋腫に対する腹腔鏡手術の利点

• 子宮筋腫の腹腔鏡手術は審美性が高く、患者の腹壁に小さな傷跡（0.5～1cm）を残すだけです。 この技術は、患者の痛みをなくし、出血をよく止め、傷跡を残さず、手術後の危険な合併症を最小限に抑えるのに役立ちます。
• 術後の回復が早い：約3~5日、約2~3週間で完全に回復し、子宮筋腫の開腹手術法よりもはるかに短い. 手術後の患者は痛みが少なく、感染性合併症が少なく、開腹手術よりも早く退院できます。

記事の参照元: Mayoclinic.org