子癇前症の女性の帝王切開

子癇前症は、妊婦によく見られる病気の 1 つと考えられており、重症化すると母親が死亡する可能性があり、妊娠中の母親と胎児の両方の健康に悪影響を及ぼします。 したがって、帝王切開は、一部の子癇前症の場合に必要な治療オプションと見なされます。 ハイリスク妊娠 母の命を守るために。

1.子癇前症

子癇前症 妊婦の一般的な産科疾患の 1 つで、平均発生率は 2% ~ 8% です。 の原因 子癇前症 まだ十分に研究されていませんが、 子癇前症 次のような多くの危険因子に関連して発生します。

  • 初めての妊娠
  • 妊娠中の母親が35歳以上または20歳未満
  • 母親には過去の歴史がある 高血圧 慢性
  • 妊娠中の母親が腎臓病または結合組織病にかかっている
  • 母親は何度も妊娠している
  • 家族の誰かが 子癇前症、 子癇
  • 肥満の人
妊娠糖尿病
糖尿病の人は子癇前症のリスクがあります
  • タバコ使用者
  • 血管に関連する特定の疾患をお持ちの方
  • 病気の人 糖尿病.

臨床的には、 子癇前症 非常に異なる診断症状を伴う多くの形態の疾患があります。

  • 軽度の子癇前症:

SBP 140 mmHg を超える、または拡張期血圧が 90 mmHg を超え、タンパク尿が 300 mg/24 時間を超える、またはこのタンパク尿指数が以前のタンパク尿よりも高い。 子癇前症 軽度の症例は、妊娠中のいつでも発生する可能性があり、時には妊娠外でも発生する可能性があり、その割合は出産前 25%、出産中 50%、出産後 25% です。 のいくつかの他の徴候 軽度の子癇前症 つまり、腱反射の増加、頭痛、めまい、失明、めまい、乏尿、みぞおちの腹痛などです。無症状の徴候も診断に寄与します。 子癇前症 軽度の症例では、SGOT、SGPT、尿酸、ビリルビンが増加しましたが、血小板数と総血清アルブミンは初期値と比較して減少の兆候を示しました。

  • 重度の子癇前症:

160 mmHg を超える収縮期血圧または 110 mmHg を超える拡張期血圧を、約 6 時間間隔で少なくとも 2 回測定しました。 さらに、患者が病気になると、一部の臓器も損傷します。 重度の子癇前症 それは:

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重度の子癇前症は、肝臓や他の臓器に損傷を与えます
  • 腎臓の損傷:タンパク尿が 24 時間あたり 3g を超える場合、通常は急性腎不全、または血清クレアチニンの急速な上昇を伴う突然の乏尿。
  • 肝障害:肝機能障害、被膜下血腫…
  • 血行動態肺水腫
  • 心血管系の損傷: 急性高血圧、心不全、心停止の発生…
  • 神経系の損傷: 患者は頭痛、かすみ目、痙攣、脳出血などの症状を呈します。
  • 血管損傷:血小板数が 100000/mm3 を下回り、管腔内に血管内凝固斑が出現。
  • ヘルペス症候群
  • 胎児不全:羊水過多または羊水過少が発生し、胎児の心拍数が測定されない、胎盤剥離、死産、子宮内発育遅延。

2. 帝王切開

などの危険な病気に 子癇前症、 子癇およびその他の産科疾患 帝王切開 開腹術と子宮口を介して子宮腔から外部環境に胎児とその付属物をもたらすことを目的とした、一般的に示される外科的方法です。

血小板減少症の女性における帝王切開
帝王切開は、子癇前症などの危険な病気の適応となります

方法 帝王切開 次の手順に従って実行されます。

  • 機器の準備と患者の準備、患者と家族への方法の説明 帝王切開。
  • 患者のための尿路カテーテル法
  • 患者に鎮痛剤を注射した後、腹壁を消毒し、無菌ドレッシングを行います。
  • 臍の正中線または陰部の上の横線で腹部を開き、手術する領域を露出させ、ガーゼを挿入して弁に到達します。
  • 母親の子宮の下の腹膜を開きます。
  • 羊膜への下部子宮筋の横切開
  • 子宮下部を胎児の下部に当たらないように真ん中で開き、切開を両側に広げて手術を行います。
  • 子宮切開は下腹部腹膜の開口部と平行でなければならず、下部横切開は長さが8cmから10cmの間であることに注意してください。
  • 帝王切開の実施:最初の体位の場合は頭を先に取り、その他の体位の場合は胎児の脚と臀部を取り除きます。 次に、ガーゼを使って赤ちゃんの口を拭きます。 次に、鉗子で臍帯をクランプして切断し、10単位のオキシトシンを注入ラインからゆっくりと静脈内に注入します。
腹膜は縫合閉鎖されています
帝王切開後の感染を抑えるために、腹膜縫合が必要です
  • へその緒を引っ張り、子宮の底に対応する腹部の部分を押して、胎盤を置きます。
  • 子宮をきれいにします。
  • 子宮を確認します。子宮頸部を拡張して確認しやすくすることができます。大きな血管がまだ流れている場合は、母親のために血管をクランプします。
  • 子宮の切開部は、必要に応じて一重または二重縫合で、子宮筋のすべてを除去するために、ゆるいまたはロック解除またはロックされた標準的な縫合糸で縫合されます。
  • 感染後を制限するために腹膜を縫合します 帝王切開。
  • 手術した腹腔をきれいにし、胎児付属器と手術器具の子宮を調べ、周囲の臓器を調べます。
  • 場合によっては腹部ドレナージを配置する
  • 解剖学的レイヤーで腹壁を閉じます。
  • 切開ドレナージが可能
  • 経過観察のため採血し、妊婦の場合は腟を拭く。

3. 結論

帝王切開 妊娠中に母親が次のような特定の病気にかかっている場合、必要な指標と見なされます。 子癇前症、 子癇および他の健康問題。 ただし、これは侵襲的な手法であり、いくつかの合併症のリスクを伴うため、この分野で高い専門知識を持つ医師や医療チームが実施する必要があります。

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