子宮外妊娠の女性における卵管の保存

この記事は、専門医である I Le Thi Phuong 氏によって専門的に検討されました – 産婦人科 – Vinmec Ha Long International Hospital. Le Thi Phuong 博士は、産科および婦人科の分野で 29 年の経験があります。

子宮外妊娠は、破裂の兆候がないときに検出されます。 この方法の主な目的は、まだ子供を持ちたい女性の生殖能力を維持することです。

1. 子宮外妊娠とは?

子宮外妊娠 受精卵が子宮に着床するのではなく、子宮外(卵管、卵巣、子宮頸部、さらには腹部)に着床・発育するケースです。

子宮外妊娠を含む臓器は、次のように識別されます。

  • 95%以上のケース 子宮外妊娠 卵管(卵管、歩行器、峡部、または卵管間質)で発生する
  • 残りの 5% のケースでは、胎児が卵巣、腹部、子宮頸部、または以前の手術痕などの他の場所に付着して発達します。
  • 両側子宮外妊娠はまれであり、20 万回の妊娠に約 1 回の割合です。
  • 1 つは正常な子宮に着床し、もう 1 つは異所性の位置に着床する多胎妊娠で、30,000 回の妊娠に 1 回の確率で発生します。

2. どのような場合に卵管を温存できますか?

手術の適応 卵管の保存 子宮外妊娠は、子宮外妊娠の診断が確定されているが、破裂の兆候がない女性で、まだ出産の必要があるため卵管を維持したい女性に適応されます。 患者の胎児の質量は大きすぎず、ボールまたは卵管スピーカーの位置に巣を作ります。

破裂または徴候のある女性の卵管は温存しないでください 卵管破裂; 卵管壁にしっかりと付着しているように感じ、移動性が低い、または嚢胞性血腫を伴う異所性妊娠である大きな胎児塊; 女性は保存的治療を必要とせず、場合によっては保存的適応がありますが、手術中は卵管を開くことができず、正常な生理機能を保証するものではありません。

卵管の保存
卵管温存手術は、子宮外妊娠の診断が確定しているが差し迫った破裂の兆候がない女性に適応となります。

3. 子宮外妊娠の卵管温存手術

適用される2つの方法があります 子宮外妊娠手術 開腹手術と腹腔鏡手術。 形は違いますが、治療方法は同じです。 次のように:

まず、医師は腹部手術または腹腔鏡を使用して手術を行います。 手術後、医師は妊娠の位置を確認し、卵管の損傷の程度を判断し、両側の卵巣と子宮を検査して評価し、妊娠率を判断します.次回の妊娠. 特に胎児の塊のない外側卵管をチェックし、異常が検出された場合は、妊娠可能性を確保するために卵管を温存する手術が必要です。

胎児腫瘤を伴う外側卵管の治療

  • 胎児が卵管球にある場合: 血管のない領域で卵管を切開し、胎盤と胎児の組織をそっとこすり、止血を縫い、窓の穴を残します。
  • 胎児が尿細管にある場合: 赤ちゃんを得るためにプラスの形の切開を行い、胎盤を整理してから、スピーカーを上下逆に縫合します。

次に、ホースの靭帯またはタッセル (ある場合) を解放して切断します。 子宮外妊娠の他の考えられる原因を見つけて治療し、将来の妊娠のリスクを減らします。

胎児腫瘤のない側尿細管の治療

  • チューブのバルブに異常がある場合: 靭帯、粘着組織を切断して解放するか、液体、膿、血液 (存在する場合) を注入し、縫合して窓から出します。
  • テングに異常がある場合:プラス記号の形に切開と注入を行い、液体と膿をすべて取り除き、スピーカーを上下逆に縫います。

次に、患者が割り当てられます ベータ HCG のテスト 胎盤から分泌される妊娠ホルモンの濃度を測定します。 それに基づいて、用量、細胞傷害性メトトレキサートによる強化治療の期間、筋肉内投与量を決定します。

患者は引き続き監視と検査を受けます。 手術後、女性はすぐにセックスをしてはいけません。妊娠しないようにセックスをしてください。 術後初経3日目から5日目に来院し、卵管の再検査を行います。 患者が半閉塞または 卵管閉塞 その後、治療のために病院に通い続け、早期妊娠を避け、子宮外妊娠を再び防ぎます。

4. 次回分娩時の子宮外妊娠の予防

卵管の保存
手術後6ヶ月~1年は安全な避妊法を

現在のところ、それを防ぐ方法はありません 子宮外妊娠 定期的に再び発生します。 女性は、次のような子宮外妊娠の再発を最小限に抑えるための予防措置のみを講じることができます。

  • 卵管癒着、卵管構造の先天異常、クラミジア感染症などの生殖器の病気や感染症の早期治療 子宮内膜の楽観主義、婦人科感染症。
  • 使用 避妊 手術後6ヶ月~1年、体が安定して出産に備えられるまで安全です。
  • 子宮外妊娠後に再び妊娠した女性の場合、定期的な健康診断を受けて、妊娠塊の正確な位置やその他の異常 (存在する場合) を特定する必要があります。

出生前スクリーニングは、妊娠中の女性がタイムリーな介入のために妊娠初期の合併症を検出するのに役立ちます。 胎児医学部 – Vinmec International General Hospital は、12 週の妊婦に包括的なスクリーニング パッケージを提供するために、ワンストップの出生前クリニック (OSCAR) を展開する北部で最初のユニットです。 当クリニックでは、検査とスクリーニングの当日に迅速な結果を提供します。

胎児医学部は、 出生前スクリーニング方法 先進的で、妊婦の合併症のスクリーニングに役立ちます。 次のような胎児の異常のタイムリーな検出と介入 子宮外妊娠 妊娠初期の数週間から。

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子宮外妊娠の兆候は何ですか.