子供の腹膜炎

この記事は、Vinmec Times City International Hospital の集中治療科の Le Van Binh 医師によって書かれました。

腹膜炎は、腹部または腹部の内側を覆う組織の赤みと腫れ (炎症) です。 この組織は腹膜と呼ばれます。 これは、迅速かつ適切に治療しないと、致命的な病気になる可能性があります。 この病気は大人だけでなく、子供にも見られます。

腹膜炎 感染性または非感染性の原因による頭頂 – 内臓腹腔の炎症です。

腹膜炎には以下が含まれます：

• 原発性腹膜炎。
• 続発性腹膜炎。
• 合併性腹膜炎（血液透析患者）。

腹膜炎は、以下によって引き起こされる可能性があります。

• 感染： 消化管穿孔、トラウマ、プライマリ。
• 非感染性：腹部無菌手術、腹部への無菌液漏れ、希少疾患、…

• 腹痛：腹部全体に痛みが広がっています（初期の段階では、原因によっては局所的な場合もあります）。
• 嘔吐と吐き気。

• 感染症の症状：高熱、倦怠感、倦怠感がある場合は、発熱がない場合や微熱がある場合があります。
• 電解質脱水：唇の乾燥、肌の乾燥、喉の渇き…
• 中毒：疲労、青白い肌、青白さ、無気力、…
• 脈拍と血圧: 急速なパルス、小さく、血圧が低下することが多く、ショックの兆候がある場合があります。

• 腹部は、軽度から非常に膨張したものまで、さまざまな程度に膨張しています。
• 腹部は呼吸によって動きにくくなり、動かないこともあり、年長の子供では腹壁の筋肉が浮いていることがあります。
• 腹壁
• 腹部の触診は次のことを示しています。

部分的または全体的な腹部のけいれん。

腹壁反応 (+)。 深ければ深いほど痛いです。

腹膜誘導は通常、後期段階にあります。

• 腹部パーカッション：通常、低濁度。
• 直腸検査：ダグラスの袋がいっぱいで痛い。
• 腰椎穿刺：腹膜炎の原因に応じて、濁った液体、膿、胆汁、血液などがあることがよくあります。

• 白血球の上昇、ニュートラル比率が増加しました。
• 血液の濃縮（発生する場合と発生しない場合があります）。
• 腹膜白血球 > 250 多形核白血球/ml。
• 腹腔液培養、細菌による PCR。

• 超音速：腹水が見られ、腹膜炎の原因。
• 腹部レントゲン:

腹部の不透明度が低い、腸壁が肥厚している、腸ループが拡張している。

ローレル徴候：腹壁と上行結腸と下行結腸の間の液体。

腹膜炎の考えられる原因.

• 臨床

腹痛

腹壁の痙性（腹壁反応）。

腹膜誘導。

直腸検査：膨らみ、痛みを伴うダグラス嚢。

• 無症状：WBC > 250 多形核白血球/ml は、感染性腹膜炎の最も重要な基準です。

白血球の上昇：ニュートラル率上昇。

原因別の症状：臓器穿孔、原発性腹膜炎、胆道性腹膜炎。

• 腹壁の損傷。
• その他の感染症と中毒：特に胃腸管。

治療の原則：

• 原発性腹膜炎は通常、次のような治療のみを必要とします。

翻訳補償、水の電解質、アルカリ性を調整します。

抗生物質：ブロードスペクトラム、グラム陰性感度優先。 抗生物質嫌気性細菌 メトロニダゾール.

• 続発性腹膜炎：通常、腹膜炎の原因を治療するために外科的治療を併用する必要があります。

腹膜炎は、重篤な後遺症を残す可能性があり、死亡のリスクが高い危険な病気です。 そのため、異常が見られた場合は、保護者は直ちに医療機関に連れて行き、検査を受ける必要があります。

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参考記事：

1. Biology online の腹膜炎の定義。 2008 年に取得。
2. 腹膜炎、メレックマニュアル羽根編。 2008 年に取得。
3. 腹膜炎、小児消化器疾患、第 5 版、2008 年。