原因不明の不妊：知っておくべきこと

この記事は専門医 II Huynh Thi Hien – 産科医および婦人科医 – によって専門的に参照されました。 産婦人科 – Vinmec Nha Trang International Hospital

原因不明の不妊症は、カップルが受け入れたくない診断ですが、最近では一般的な問題です. 4 組に 1 組のカップルが、原因不明の不妊の問題を経験すると推定されています。 不妊症は、妻または夫、あるいはその両方、または妊娠を妨げる要因の組み合わせによるものです。

不妊 通常のセックスにもかかわらず妊娠できず、少なくとも6か月間避妊をしていないことと定義されています

原因不明の不妊症は、夫と妻の両方の臨床検査と臨床検査でこの状態の原因を検出できない不妊症です.

の主な問題は 不妊症は妊娠しない. 他に明らかな症状がない場合や、月経が不規則または無月経の場合があります。 不妊の夫は、正常な場合もあれば、発毛の変化や性機能障害などの健康上の兆候がある場合もあります。

主な症状は、主に夫と妻が病気の原因を見つけるための検査に基づいています。 彼らは最終的に自然に、または生殖補助医療を通じて妊娠します。

いつ医者に診てもらいますか？

少なくとも 6 か月から 1 年間妊娠を希望していない限り、医師の診察を受ける必要はありません。

次の場合、妻はより早く医師に相談する必要があります。

• 35歳以上で、6か月以上妊娠を希望している
• 40歳以上
• 月経不順
• 生理中の腹痛
• リプロダクティブ・ヘルスの問題があることをすでに知っている
• 病気の診断を受けている 子宮内膜の楽観主義 または病気 婦人科感染症
• すでに 流産 何度も
• がんやその他の内分泌疾患の治療を受けている。

以下の場合、夫は医師に相談する必要があります。

• 精巣、前立腺、または性的健康問題の病歴
• 家族の誰かが不妊です
• 私自身、骨盤の損傷、癌を患っています
• 精子数が少ない、またはその他の精子の問題がある場合の精液検査

原因不明の不妊症は、次の評価を使用して、配偶者の適切な受胎能評価の後に正しく診断されます。

• 妻の身体診察と正常な月経周期の評価
• 血液検査は、良好な卵巣予備能を持つ妻の能力を評価します
• HSG スキャンは、子宮卵管造影図とも呼ばれ、造影剤、正常な評価、卵管の閉塞なし
• 子宮鏡検査は深刻な子宮の問題を評価しない
• 夫の精液分析は正常な結果を示しました（総精子数、精子の運動性および形状）

上記の検査が十分に評価されていない場合、カップルの原因不明の不妊症の診断は正確ではありません。

原因不明の不妊は不思議なことではなく、不妊のすべてのケースには原因がありますが、現在の専門的または技術的なレベルのために、不妊の原因は完全に発見されていません.

医師は不妊の原因を予測することはできますが、不妊の原因を評価したり測定したりすることはできません。その理由は、技術が侵襲的で患者に影響を与える可能性があるか、診断技術が患者にとって高すぎるためです。

原因不明の不妊症には、次のような理由が考えられます。

• 根底にあるが診断されていない医学的問題: 科学者は、生殖能力に影響を与える健康関連を完全に理解し、測定することができませんでした. たとえば、未治療のセリアック病は、原因不明の不妊症の原因になる可能性があります。 2016 年の研究では、原因不明の不妊症と診断された女性のセリアック病の有病率は、一般人口の 6 倍であることがわかりました。 ただし、研究の著者は、以前の研究は小規模であったため、正確にどの程度正確かを知ることは難しいと述べています.
• 糖尿病など不妊症の原因となるその他の病気、 甲状腺機能障害、下垂体 未診断およびいくつかの自己免疫疾患。
• 軽度の子宮内膜症: 子宮内膜症は排卵を妨げたり、 卵管閉塞 腹痛が持続して悪化し、吐き気、嘔吐、下痢を伴う…などの症状を伴いますが、軽度のレベルでは、ほとんど痛みがなくても排卵に影響を与えたり、卵管閉塞を引き起こしたりするため、症状があまり目立たなくなります。 子宮内膜症は、原因不明の不妊の根底にある原因である可能性があります。 しかし、軽度の子宮内膜症が不妊症を引き起こす可能性があるかどうか、もしそうなら、診断と治療のための腹腔鏡手術が患者の生殖能力を改善するかどうかについては、専門家の間でも意見が分かれています。
• 膣内環境と精子の相互作用: 射精後、精子は精液から出て頸管粘液に入ります。 次に、卵管で卵子に会うために、膣から子宮頸部の開口部へ、そして最終的に子宮へと泳がなければなりません。 この移行期間中に、頸管粘液または精液中の抗体が精子を攻撃し、精子が卵子まで泳ぐのを妨げることがあります。 現在、この問題を決定的に診断する方法はなく、原因不明の不妊症につながっています。
• 卵子の質が悪い：現在、排卵と卵巣予備能の検査しか利用できませんが、卵子の質が良いかどうかを判断する検査はありません。 質の悪い卵子は、年齢、基礎疾患、または多くの未知の原因によって引き起こされる可能性があります。 卵子の質の低下は、以下の治療中にのみ診断できます 体外受精. 採卵後、卵を顕微鏡で検査します。
• 精子の質の低下: 精液分析では、受胎を妨げるいくつかのタイプの精子の質の低下を認識することができます。

しかし、DNAの質が悪い精子など、検出できない精子の質に関する問題があります。 これらの DNA の問題は、夫が年をとるにつれて増加するため、年長の父親の子供は、特定の生殖障害や精神的健康問題のリスクが高くなります。

精子の質の低下は、体外受精治療中に診断できます。 正常な形の精子が卵子を受精させることができない場合、その原因は卵子または精子の質の問題である可能性があります。

• 子宮内膜の問題: 子宮頸部のいくつかのケースがあります – 正常な卵子と健康な精子ですが、胚は子宮内膜に着床できません。これは不妊の原因でもあります. 現在、科学は子宮内膜に関連する生殖能力の問題を完全には説明していません。

たとえば、2016 年に発表された研究では、正常な生殖能力を持つ女性よりも不妊女性の子宮内膜組織にウイルスが多く存在することがわかりました。 しかし、このウイルスを診断して治療する方法は現在のところ不明です。

• 受精卵は、胚への発達に問題があります。受胎後、次に、胚内の細胞が分裂して成長し、最終的に胎児を形成します。 このプロセスが正しい方向に進むのを妨げるものがある場合がありますが、これは胚の細胞分裂が監視されているため、IVF 治療中に検出できます。 しかし、あなたの原因不明の不妊の原因は、現時点では医療専門家にはまったく知られていない可能性があります.
• 原因不明の不妊症のカップルの中には、不妊症の診断とフォローアップ治療から 1 ～ 2 年以内に医学的な助けを借りずに自然妊娠する人もいますが、専門家はまだ解決できていません。

原因不明不妊症の治療 医師の経験に基づいて治療することができます。 これは、治療計画が臨床経験と次のような当て推量に基づいていることを意味します。

• ライフスタイルの変更に関する推奨事項（減量、禁煙、ストレスの回避）
• 今後6か月から1年の間、（若い場合は）自分で妊娠するように努めてください
• クロミッドまたはゴナドトロピンを IUI とともに 3 ～ 6 サイクル使用する
• 3～6サイクルの体外受精治療
• または、第三者と体外受精治療を行う（ドナー卵や代理母を使用するなど）

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この記事はソースを参照しています: ncbi.nlm.nih.gov; mayoclinic.org; medicalnewstoday.com; mayoclinic.org